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Découverte
探索
SARS-CoV-2
可以在体内持续数月且早期可在大脑中传播
Summary 概要
2021年12月20日Nature集团的Research Square预发表平台上发
表一项关于Covid-19病故者的尸体解剖研究。该项研究由美
国卫生研究院根据44名感染者的尸检报告得来。
尸检从2020年4月下旬持续至2021年3月上旬，死者的平均年
龄为59岁，超95%的死者有合并症，如高血压、肥胖、慢性
呼吸系统疾病等，且均于感染症状出现后230天内死亡，平
均时间为35天。尸检病例分为早期（症状出现后不到14天死
亡）、中期（症状出现15至30天内死亡）或晚期（症状出现
第31天后死亡）病例。
研究发现：
-每一例尸检病例中均检测到了SARS-CoV-2病毒，且在所研
究的85个解剖位置中有75个检测到了SARS-CoV-2病毒。
-在早期病例的呼吸系统中检测到最高的病毒载量，且每个
组织中的病毒载量都处于高水平；中期组患者的病毒载量较
低；晚期组患者的病毒载量更低，但许多组织中也检测到低
水平的病毒RNA持续存在。
-在所有被分析的组织中都检测到了亚通用RNA(sgRNA)，
即病毒复制的指标：早期病例组中（17例中有14例，即超过
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82%的病例）；中晚期病例组，分别在约61%和42%的病例
中检测到亚基因组RNA的存在。
-观察分析可知存在于肺部和大脑的病毒存在显著的遗传差
异。例如：在被分析的31个肺样本中检测到的突变(D80F)，
但在大脑中没有被检测到；在大脑中检测到一些其他组织中
不存在的突变（G1219V）。这些结果表明，在某些个体中，
肺和非肺部位（包括大脑）之间存在“遗传区室化”，换句
话说，病毒在这些部位独立复制。
-肺部系统以外的严重炎症较少见，即使是在感染晚期。冠
状病毒于感染早期在体内和大脑中高水平传播，病毒于症状
出现后第一周在肺外部位进行复制。SARS-CoV-2确实能够
在心脏、淋巴结、小肠和肾上腺中感染和复制，但也能够在
其他肺外部位（如结肠、淋巴和眼组织）中感染和复制。
-病毒能够在无症状或轻症患者体内传播。研究结果表明病
毒在体内的显著传播表现是早期病毒血症（血液中存在病
毒），且病毒通过血脑膜屏障到达大脑。病毒复制因此可
能发生在Covid-19的早期阶段，即使是对无症状或轻症患者
而言。