Page 19 - <>期刊 v1

19
Back ID D N U | iddnu@suntrap.com | www.suntrap.com

Le délai médian entre l’administration de la deuxième dose vaccina- lignée du variant Delta entre personnes vaccinées, en l’occurrence
le à un cas index et le recrutement de sujets contact complètement entre membres du personnel soignant d’un hôpital du Vietnam. La
vaccinés a été significativement plus long (101 jours) pour ceux plupart de ces infections post-vaccinales étaient légères mais asso-
qui ont été infectés que chez ceux qui n’ont pas été contaminés (64 ciées à des charges virales élevées. Cette étude ne comportait cepen-
jours). Selon les auteurs de l’étude, ce résultat indique que la possi- dant pas de comparaison de la cinétique de la charge virale avec des
bilité d’être infecté augmente avec le temps, sans doute du fait d’une sujets non vaccinés infectés par le variant Delta.
diminution de l’immunité vaccinale protectrice.
Une diminution de la charge virale plus rapide chez
Les auteurs de l’étude estiment que l’efficacité vaccinale en terme de les vaccinés
prévention de l’infection par le variant Delta, que celle-ci soit ou non
symptomatique, a été de 34 %. On rappelle qu’il avait été montré que Une analyse virologique détaillée a été réalisée à partir des données
la vaccination permettait de réduire de 40 à 50 % la transmission du obtenues chez 18 cas index (sur les 163 cas index infectés par le vari-
variant Alpha (ex-variant anglais) dans un contexte familial. ant Delta recrutés dans cette étude). Parmi les cas contact correspon-
dants (familiaux et non familiaux), 15 ont également été recrutés à
Dans le foyer, un taux d’attaque secondaire similaire chez des fins d’analyse génétique du génome viral.
les sujets contact de cas index vaccinés et non vaccinés
L’analyse de la cinétique virale a montré que le déclin de la charge
Concernant 204 sujets contact familiaux exposés au variant Delta, virale, du pic jusqu’à la non détection, s’effectuait sur une période
le statut vaccinal des 138 cas index était disponible. Il ressort que classique de dix jours. Les pics de la charge virale étaient cependant
le taux d’attaque secondaire parmi les sujets contact exposés à un similaires chez les personnes vaccinées et celles qui ne l’étaient pas.
cas index vacciné a été de 25 %, similaire à celui enregistré chez Parmi les personnes infectées par le variant Delta, la diminution de
les sujets contact familiaux exposés à des cas index non vaccinés la charge virale a été plus rapide chez celles qui étaient vaccinées que
(23 %). En d’autres termes, le taux d’attaque secondaire dans les chez celles qui ne l’étaient pas. Elle était cependant moins prononcée
familles était quasiment identique que la personne contaminante ait que celle rapportée fin juillet 2021 par une équipe singapourienne.
été ou non vaccinée. Cette différence entre les deux études pourrait tenir au fait que celle
des chercheurs de Singapour avait été menée auprès de patients hos-
Par ailleurs, parmi les cas index à l’origine une transmission secon- pitalisés, autrement dit sur des patients présentant une forme plus
daire intra-familiale, 38 % (15 sur 39) étaient totalement vaccinés, sévère de la maladie Covid-19 que ceux inclus dans l’étude britan-
une proportion similaire à celle observée chez les non vaccinés nique.
(41%, 16 sur 39).
Globalement, l’étude parue dans Lancet Infectious Diseases con-
Ces résultats indiquent donc que les infections par le SARS-CoV-2 tribue à mieux appréhender comment et pourquoi le variant Delta
survenant parfois après avoir été vacciné (infections post-vaccinales, est transmis si facilement dans les populations vaccinées et non vac-
breakthrough infections en anglais) peuvent être responsables de la cinées au sein d’une population ayant un fort taux de couverture vac-
transmission du virus dans le milieu familial. Toutes les infections cinale. Elle met en lumière un élément extrêmement important
post-vaccinales ont été modérées. Aucune hospitalisation ni décès en matière de santé publique, à savoir que l’effet du vaccin est
n’a été signalé. minimal pour réduire la transmission du virus dans le contex-
te actuel de circulation du variant Delta. La protection des sujets
Transmission intra-familiale entre personnes vaccinées
vaccinés vis-à-vis des non-vaccinés apparaît donc comme sous-op-
Il apparaît que certains cas index totalement vaccinés ont effective- timale.
ment transmis le virus à des sujets contact également totalement vac-
cinés. Dans tous les cas, la charge virale était élevée. Lors de leur
étude, les chercheurs ont identifié 12 événements de contamination
intra-familiale entre un cas index totalement vacciné et des sujets
contact également pleinement vaccinés.

À ce jour, seule une étude avait rapporté la transmission d’une sous-